При паралітичній косоокості косить один око. Основною ознакою цього виду косоокості є обмеження або відсутність рухів очі у бік дії ураженого м'яза і, як наслідок, порушення бінокулярного зору, двоїння.

Якщо у вас гарний бінокулярний зір, то поруч із долонею, що закриває одне око, ви весь час бачитимете «прозору» долоню, а через неї буде видно об'єкт, на який ви дивитеся. Якщо в момент, коли ви прибираєте долоню від ока, зображення не зміщується, а залишається нерухомим, значить у вас немає косоокості.

При косоокості злиття зображень немає, оскільки зображення від предметів потрапляють не так на симетричні відділи сітківок. Людина починає бачити двоїння всього оточуючого. Мозок протестує так, як відчуття двоїння дуже дискомфортне і око, що косить, вимикається з процесу формування зору.

Косоокість може бути наслідком багатьох причин вродженого чи набутого характеру: наявності аметропії середнього та високого ступенів, травми, захворювань центральної нервової системи, аномалії розвитку та прикріплення окорухових м'язів, їх паралічу та парезу, різкого зниження гостроти зору одного ока, …